Анкета по анализу удовлетворенности качеством предоставления медицинских услуг в условиях скорой медицинской помощи г. Брянска

Права граждан

Как правильно вызывать скорую помощь

Служба скорой помощи объединяет в себе все самое лучшее, что создано на сегодняшний день в области скорой и неотложной помощи. Это чуткость, забота о пациенте, доступность в сочетании с высоким профессионализмом сотрудников Служба СМП работает круглосуточно и оказывает помощь всем заболевшими пострадавшим, находящимся дома, на улице, на работе, при всех состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан. Своевременно оказанная медицинская помощь может спасти жизнь и сохранить здоровье человека!

Даже самый здоровый человек может внезапно заболеть. И тут же всплывает в памяти всем нам знакомый с детства телефон службы скорой помощи - «03». Но в наши дни список номеров дополнился новыми, на которые так же можно позвонить в случае необходимости вызова скорой медицинской помощи.

  1. Вызов с городского телефона: 03
  2. Вызов с мобильного (сотового) телефона:
    • По номеру 103;
    • Если Ваш мобильный аппарат не поддерживает набор номеров, состоящих из двух цифр: 03*;
    • С мобильных телефонов «МТС»: 030;
    • С телефонов «Мегафон»: 030;
    • С сотовых телефонов «Билайн»: 003;
    • С мобильных телефонов «TELE2»: 030;

Звонок является бесплатным!

Служба скорой помощи — это доступность в сочетании с высоким профессионализмом сотрудников, это многогранные медицинские знания в сочетании с опытом, это чуткость и забота о пациенте.

Скорая работает круглосуточно и без перерыва на обед. Она оказывает помощь всем заболевшим и пострадавшим находящимся дома, на работе, на улице; при всех состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан.

Скорая помощь — единственная бесплатная медицинская служба. Даже если у Вас нет медицинского страхового полиса, отказа в вызове не будет.

Мы хотим дать Вам несколько рекомендаций при вызове скорой помощи.

При вызове скорой помощи постарайтесь четко сформулировать то, зачем Вы вызываете скорую. От информации, которую Вы сообщите, зависит, какую именно бригаду направит к Вам диспетчер.

Без возмущения, четко и ясно постарайтесь ответить на все вопросы диспетчера службы «03»:

  • необходимо назвать точный адрес вызова, уточнить пути подъезда к месту нахождения больного;
  • назвать фамилию, имя, отчество больного, его возраст (если Вы их знаете);
  • сообщить номер телефона, с которого сделан вызов;
  • максимально точно сообщить диспетчеру, когда заболел человек, посещал ли уже его врач (медицинский работник);
  • если у больного в анамнезе острый инфаркт миокарда или инсульт – сообщить в каком году это произошло;
  • четко описать симптомы заболевания и жалобы больного;
  • если больной принимал алкоголь незадолго до вызова «скорой», не стесняйтесь об этом сообщить. Скорая не оставит больного без помощи;
  • если произошел несчастный случай (ДТП, пожар и т. д.) обязательно укажите число пострадавших, есть ли погибшие, раненые, дети. Отвечайте четко, без эмоций и предысторий. Нервная речь, выкрикивания в трубку телефона затянут время вызова и могут стоить жизни пострадавшего. Укажите конкретно место происшествия и ориентиры. Если происшествие случилось за городом укажите направление, название трассы, ближайший населенный пункт, расстояние от города и обязательно кто-то должен встретить бригаду.

Взяв в руки карту вызова врач уже начинает «работать» с больным. Повод к вызову, комментарии диспетчера, возраст, пол больного, время суток — создают в голове врача несколько вариантов диагноза, помогают ему сосредоточиться. И поэтому, когда вызывающий заведомо указывает неправильный повод, стараясь «ускорить» вызов (чаще всего «умирает»), несоответствие увиденной картины и сложившихся алгоритмов путают врача, затягивают время обслуживания. Да и к больному, чисто по человечески. За заведомую ложь — другое отношение.

Постарайтесь обязательно встретить «скорую».

Вызвав «скорую» - не паникуйте. Если больному стало хуже, не стесняйтесь повторно позвонить на «03», обрисовать сложившуюся ситуацию. Вам дадут дельный совет, ускорят вызов.

Стараясь помочь больному, действуйте по принципу - «Не навреди!». Неумелая помощь может навредить больному.

Посидите с больным, помогите ему принять более удобное положение, успокойте его. Если диспетчер или старший врач смены дал Вам совет — непременно выполните его. До приезда «скорой», приготовьте врачу стул, освободите место на столе, чтобы разложить необходимые медикаменты.

Если у Вас дома есть животные — кошки, собаки — лучше их закрыть в другой комнате.

Заранее приготовьте медикаменты, которыми пользовался больной до приезда «скорой», если есть — амбулаторную карту больного, выписки из стационаров, где ранее лечился больной, ранее сделанные электрокардиограммы (при сердечно-сосудистой патологии).

Приехала «скорая» - не мешайте врачу работать, не советуйте ему, не вмешивайтесь в процесс оказания помощи, четко выполняйте распоряжения врача, отвечайте на заданные вопросы.

В каких же случаях необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?

Скорую помощь нужно обязательно вызвать при несчастных случаях и состояниях угрожающих жизни больных, которые нуждаются в немедленном оказании медицинской помощи. Во всех случаях острых заболеваний, возникающих на улице, в общественных местах, учреждениях и т.п.. При массовых катастрофах и стихийных бедствиях, при несчастных случаях (различные виды травм, ранений, ожогов, поражений электротоком и молнией, потеря сознания).

Поводы к вызовам:

  1. Катастрофа, авария, взрыв, пожар, массовые отравления.
  2. Все виды травм, падения с высоты, несчастные случаи, внезапные заболевания на производстве, в учреждениях, общественных местах, на улице, роды.
  3. Огнестрельные ранения, независимо от места ранения.
  4. Ожоги.
  5. Отморожения (вне дома).
  6. Поражения электротоком и молнией.
  7. Солнечные и тепловые удары.
  8. Утопления.
  9. Повешения.
  10. Инородные тела верхних дыхательных путей, угрожающие жизни пострадавшего.

Что надо помнить ожидая скорую помощь

Прежде всего, необходимо реально оценить свои возможности, как человека, способного оказать первую помощь правильно. Потому что, если в результате Ваших неправильных либо необдуманных действий больному или пострадавшему станет хуже, то это может привести как к значительному ухудшению течения заболевания в дальнейшем, так и к гибели данного конкретного пострадавшего в настоящий момент. Не забывайте, что основное правило любого вмешательства — «не навреди!».

В первую очередь это относится к кажущейся экстренной необходимости извлечения пострадавшего из салона аварийного автомобиля при дорожно-транспортном происшествии. Помимо того, что недооценив объем и тяжесть травматического повреждения Вы можете значительно усугубить состояние пострадавшего, зачастую при этом создается угроза и Вашему здоровью из-за опасности возгорания и взрыва аварийного автомобиля при разлитии ГСМ. Однако, если Вы убеждены в адекватности Ваших действий применительно к конкретной ситуации, необходимо до прибытия бригады скорой помощи произвести ряд мероприятий, направленных на стабилизацию состояния пострадавшего. В первую очередь это остановка или уменьшение кровотечения, восстановление проходимости дыхательных путей, иммобилизация сломанных конечностей. Необходимо помнить, что жгут в любом случае целесообразно накладывать выше места повреждения. Если Вы используете медикаменты, необходимо предварительно узнать имеет ли пострадавший аллергию к данному препарату. Если пострадавший является водителем машины, попавшей в аварию, не следует применять алкогольсодержащие препараты, такие как валокордин, корвалол, так как их употребление может дать повод сотрудникам ГИБДД предположить употребление потерпевшим алкоголя.

Для иммобилизации конечностей можно использовать подручные материалы, такие как журналы, картонные коробки, автомобильные коврики, закреплять их можно скотчем, изолентой, фрагментами одежды, ремнями безопасности, которые также можно использовать в качестве кровоостанавливающего жгута.

Необходимо помнить, что перед проведением вышеуказанных мероприятий необходимо известить о происшествии как можно большее количество оперативных служб: 01,02,03 для их скорейшего прибытия к месту происшествия. Для этого можно использовать мобильный телефон как собственный, так и пострадавшего либо других очевидцев происшествия, а так же, при наличии, средства связи «КВ» диапазона либо стационарные телефоны близлежащих учреждений. Если Вы все-таки извлекли пострадавшего, либо он находится вне автомашины необходимо придать ему положение, максимально облегчающее перенесение им травмы. Если возможно, таковым является положение пострадавшего на боку с согнутыми ногами. Если имеются повреждения грудной клетки с явлениями дыхательной недостаточности (одышкой) оптимальным будет положение сидя.

В случае когда Вы явились свидетелем травмы, полученной в результате падения с высоты, оптимальным решением будет не предпринимать никаких действий кроме извещения экстренных служб, поскольку любая Ваша попытка изменить положение больного может привести к фатальным для него последствиям вследствие риска дополнительной травматизации жизненно важных структур организма, в первую очередь — спинного мозга. В этой ситуации единственно доступным непрофессионалу мероприятием является остановка либо уменьшение наружного кровотечения.

При ожоговой травме категорически нельзя прибегать к распространенной практике смазывания ожоговой поверхности различными маслами, при этом создается парниковый эффект, углубляющий поражение. Методом выбора при термических и химических ожогах является промывание ожоговой поверхности большим количеством холодной воды.

В случае электротравмы надо убедиться, что источник поражения электротоком отключен. В противном случае у Вас есть шанс оказаться следующим пораженным.

При оказании помощи при внезапной потере сознания необходимо убедиться в наличии у пациента пульса и самостоятельного дыхания. При их отсутствии следует незамедлительно приступить к реанимационным мероприятиям, не забыв предварительно освободить полость рта от посторонних предметов – таких как зубные протезы, остатки пищи и т.п. В противном случае Ваши действия будут, как минимум, неэффективны. Не следует давать больному сердечные препараты, такие как нитроглицерин, так как для его применения существуют определенные показания.

Некоторые схемы оказания первой помощи больным и пострадавшим (Симптомы / Помощь):

  1. Боли в сердце
    • Прекратить всякую физическую деятельность
    • Принять удобное положение
    • Ослабить галстук и поясной ремень
    • Если имеется нитроглицерин, то можно дать под язык 1 таб, при этом больного следует по возможности уложить.
  2. Парализовало
    • Положить больного в восстановительное положение парализованной частью вверх для обеспечения выхода жидкости изо рта.
    • Допускается использовать манипуляции пальцем для извлечения изо рта слюны или рвотных масс.
    • Находится с пострадавшим, пока не прибудет скорая помощь. Следить за его признаками жизни.
  3. Обморок
    • Уложить пострадавшего на спину, накрыть одеялом.
    • Ослабить галстук и поясной ремень
    • Приподнять ноги на 30 см. выше уровня тела, чтобы улучшить приток крови к жизненно важным органам.
  4. Судороги (эпилепсия)
    • Предотвратить получение травмы, убрав все предметы и мебель находящиеся вблизи пострадавшего, а также предохранить пострадавшего от опасных ситуаций, связанных с водой, огнём или высотой.
    • Защитить голову пострадавшего, подложив под неё что- нибудь мягкое, например сложенную одежду.
    • Если во рту пострадавшего много слюны, крови или рвотных масс, положить пострадавшего на бок.
    • После припадка человек испытывает сонливость и плохо разбирается в окружающей ситуации, поэтому не оставлять пострадавшего без присмотра, до полного его восстановления.
    • Разжимать челюсти какими-либо предметами не следует.
  5. Кровотечения
    • При венозном:
      • Прижать рану
      • Наложить давящую повязку
      • Приподнять поврежденную конечность
      • Жгут не накладывать
    • При артериальном:
      • Наложить кровоостанавливающий жгут с указанием времени наложения или пережать артерию выше места повреждения.
    • При внутреннем:
      • Холод на пораженную область
    • При носовом:
      • Сесть, слегка наклонить голову вперед, зажав при этом ноздри на 10-15 мин.
      • Холод на переносицу на 15 мин.
      • Кровь не глотать, сплевывать.
      • После остановки кровотечения не тереть нос и не сморкаться в течение некоторого времени.
  6. Травма
    • Принять удобное положение, обеспечив покой и неподвижность поврежденной части тела.
    • Положить холод.
    • Остановить кровотечение (см. п.5)
    • При переломах конечностей наложить шину из подручных предметов.
  7. Поражение электрическим током
    • Соблюдая меры предосторожности, прекратить воздействие электрического тока.
    • При отсутствии дыхания и сердечной деятельности: — освободить полость рта от слюны и рвотных масс;
    • Провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
  8. Утопление
    • После извлечения из воды, поместить пострадавшего на твердую поверхность.
    • Прочистить верхние дыхательные пути (освободить полость рта от слюны и рвотных масс).
    • При отсутствии дыхания и сердечной деятельности провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Проводить искусственное дыхание до появления самостоятельного дыхания или приезда скорой помощи.
  9. Поражение молнией
    • Уложить пострадавшего на бок.
    • Освободить полость рта от слюны и рвотных масс.
    • При отсутствии дыхания и сердечной деятельности провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
  10. Тепловой удар
    • Больного уложить в прохладное место.
    • Расстегнуть тесную одежду.
    • Приложить к коже прохладные предметы, поместив их в паховую область, подмышечные впадины и на шею для охлаждения крупных кровеносных сосудов.
    • Дать охлажденной воды или напитка.
  11. Ожог
    • Устранить причину ожога.
    • Охладить место ожога водой.
    • Волдыри не прокалывать.
    • Наложить чистую или стерильную повязку.
    • Обратиться к врачу
  12. Переохлаждение, обморожение
    • Снять холодную и мокрую одежду.
    • Завернуть пострадавшего в одеяла для постепенного согревания.
    • Дать теплое питьё.
    • Запрещается: растирать пострадавшего, прикладывать к пораженным местам горячие предметы, помещать его в горячую ванну. Быстрое согревание может привести к смерти!
  13. Отравление пищевое
    • Промыть желудок (выпить большое количество воды и вызвать рвоту).
    • Принять активированный уголь, предварительно размельчив таблетки (до 10 таблеток).
    • Пить подсоленную воду, регидрон, охлажденный чай.
  14. Отравление грибами
    • Промыть желудок (выпить большое количество воды и вызвать рвоту).
    • Пить подсоленную воду.
    • Остатки грибов не выбрасывать, а сохранить для исследования в лаборатории.
    • Запрещается лечиться алкоголем!
  15. Отравление таблетками
    • Промыть желудок (выпить большое количество воды и вызвать рвоту).
    • Дать активированный уголь.
    • Рвоту нельзя вызывать, если пострадавший:
      • находится без сознания;
      • находится в состоянии судорог;
      • беременная женщина;
      • имеет сердечное заболевание.
    • После рвоты, для уменьшении концентрации, принять 5-6 стаканов воды.
    • При необходимости вызвать рвоту повторно.
    • При остановке дыхания провести искусственную вентиляцию легких методом «изо рта в рот»
    • Вызвать скорую помощь.
  16. Отравление жидкостью разъедающего характера (уксусная эссенция, другие крепкие кислоты, нашатырь, перекись водорода)
    • Категорически запрещается вызывать рвоту.
    • Дать выпить 4-5 стаканов холодной воды. Категорически запрещается давать соду при отравлении уксусной эссенцией.
    • Вызвать скорую помощь.
  17. Укус змеи
    • Помогите пострадавшему занять удобное положение и опустите, если возможно, укушенную часть тела ниже уровня сердца для замедления всасывания яда.
    • Положить лёд на место укуса.
    • Успокойте пострадавшего и посоветуйте ему находится без движения.
    • Принять меры к скорейшей доставке в лечебное учреждение.
    • Не пытайтесь отсосать яд ртом, не трите ранку и не накладывайте жгут.
  18. Укус животных
    • Если рана незначительная — промыть её.
    • Остановить кровотечение.
    • Наложить чистую или стерильную повязку.
    • Обратится в больницу, для дальнейшей обработки раны и введения пострадавшему вакцины против бешенства.
  19. Алкогольное отравление (бессознательное состояние, вызванное приемом большого количества алкоголя)
    • При глубокой утрате сознания утрачивается кашлевой рефлекс, поэтому пострадавшие чаще всего гибнут из-за того, что захлебываются рвотными массами; положите пострадавшего на бок во избежание этого осложнения и не пытайтесь вызвать рвоту.
    • Посмотрите не получил ли пострадавший травму, которую он мог не ощущать в результате принятого спиртного.
    • Укройте пострадавшего одеялом или положите вокруг него теплые предметы (грелка), т.к. в некоторых случаях возникает переохлаждение.
    • Полноеосутствие контакта (кома) – повод для вызова скорой помощи!
  20. Отравление наркотиками опиатной группы (героином, морфином, метадоном, т.н. «передоз»)
    • Признаки: оглушение вплоть до утраты сознания, синюшность лица, узкие зрачки, редкое дыхание вплоть до его остановки.
    • Помощь заключается в проведении искусственного дыхания до приезда «скорой» или до восстановления самостоятельного дыхания.

О новом порядке работы скорой медицинской помощи

В июне 2013 г. года Минздрав России утвердил новый порядок оказания медицинских услуг этой службой (приказ Минздрава России от 20 июня 2013 г. № 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи") (далее — новый Порядок). Новые правила вступили в силу с 1 января 2014 года.

Что принципиально нового?

  1. Многие положения действующего в настоящее время Порядка оказания скорой медицинской помощи (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. № 179, далее - Порядок) остались неизменными, но были конкретизированы и дополнены. К основным новшествам можно отнести следующие.1. Уточнены критерии оказания экстренной и неотложной скорой медицинской помощи.

    Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются следующие состояния, представляющие угрозу для жизни:

    • нарушения сознания;
    • нарушения дыхания;
    • нарушения системы кровообращения;
    • психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;
    • внезапный болевой синдром;
    • внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов;
    • травмы любой этиологии;
    • термические и химические ожоги;
    • внезапные кровотечения;
    • психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;
    • роды, угроза прерывания беременности;
    • дежурство при угрозе возникновения чрезвычайной ситуации, оказание скорой медицинской помощи и медицинская эвакуация при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.

    (п. 11 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (утв. приказом Минздрава России от 20 июня 2013 г. № 388н))

    "Скорая" и сейчас работает в таких форматах, однако новый Порядок внес ясность в критерии их определения. Неотложная.

    Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются:

    • внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;
    • внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;
    • констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

    (п. 13 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (утв. приказом Минздрава России от 20 июня 2013 г. № 388н))

    Неотложная или экстренная форма оказания скорой помощи имеет значение для определения очередности вызовов. Так, новый Порядок расставил приоритеты, уточнив, что в случае поступления вызова "скорой" в неотложной форме на него реагирует ближайшая свободная общепрофильная бригада при отсутствии вызовов в экстренной форме (п. 12 нового Порядка). Определяет, в какой форме должна быть оказана медицинская помощь, принимающий вызов медицинский сотрудник.

  2. Изменены критерии учреждения станций скорой медицинской помощи. Сейчас Порядок устанавливает обязательность наличия станции скорой помощи в городах с населением свыше 50 тыс. чел., а если в городе проживает более 100 тыс. чел. — то организуются и подстанции "скорой" (п. 6, п. 17 Порядка). После вступления в силу нового Порядка количество и местоположение станций скорой медицинской помощи не будет так строго увязано с численностью проживающих в населенном пункте. Так, п. 4 нового Порядка определяет, что местоположение и территория обслуживания станций "скорой" устанавливаются с учетом численности и плотности населения, особенностей застройки, состояния транспортных магистралей, интенсивности автотранспортного движения, протяженности населенного пункта, с учетом 20-минутной транспортной доступности. Аналогичное требование к максимальному времени доезда установлено и сейчас (п. 18 Порядка), но выполняется не всегда. «Срок ожидания скорой помощи составляет не более 30 минут» по Территориальной программе гос.гарантий бесплатного оказания жителям Белгородской области медицинской помощи на 2013 г. и плановый период 2014 и 2015 годов. ,утвержденной Постановлением Правительства Белгородской области от11.02. 2013 № 39пп.

  3. Уточнены состав и профиль бригад скорой медицинской помощи. Действующий Порядок предусматривает работу как общепрофильных, так и специализированных бригад скорой помощи, однако состав и порядок их деятельности определены только схематично (п. 20, п. 25 Порядка).

    П. 5 Приложения № 2 к новому Порядку закрепляет виды специализированных бригад (бригады анестезиологии-реанимации, педиатрические, педиатрические анестезиологии-реанимации, психиатрические, акушерско-гинекологические) и определяет, что специализированную бригаду должна вызвать общепрофильная бригада в случаях, когда состояние пациента требует использования специальных методов и сложных медицинских технологий, выполняя на месте до ее прибытия максимально возможный объем медицинской помощи собственными силами и средствами (п. 17 Приложения № 2). Конечно, специализированная бригада может быть направлена больному и сразу после поступления вызова, решение об этом принимает фельдшер или медсестра по приему вызовов (п.7, п. 8 Нового порядка).

  4. Детально прописаны правила эвакуации пациента.

    В частности, определено:

    • кто принимает решение об эвакуации (медицинский работник выездной бригады "скорой" либо руководитель, его заместитель по лечебной работе или дежурный врач в случае, если в медицинской организации отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи);
    • по каким критериям определяется медицинская организация, куда доставят больного (исходя из тяжести его состояния, минимальной транспортной доступности до местоположения медицинской организации и ее профиля);
    • какие действия должны выполнять сотрудники выездной бригады во время эвакуации больного (мониторинг состояния функций организма пациента и оказание необходимой медицинской помощи);
    • в каких случаях необходима авиаперевозка пациента (противопоказания к эвакуации наземным транспортом, удаленность места происшествия от медицинской организации, масштабы происшествия и т. д.).
  5. Утверждены новые стандарты оборудования машин и станций скорой медицинской помощи.Теперь оснащение машин "скорой" учитывает появление новых видов медицинской техники и позволяет применять современные медицинские технологии. Так, в распоряжении бригад скорой помощи должны будут появиться устройства контроля качества проведения непрямого массажа сердца с голосовыми подсказками, аппараты искусственной вентиляции легких для детей и новорожденных, спинальные щиты с устройством для фиксации головы и т. д. (Приложение № 5 к новому Порядку).

    Кроме того, на машины скорой помощи должны быть установлены видеорегистраторы и навигаторы с возможностью использования спутниковой системы ГЛОНАСС.

Финансирование скорой медицинской помощи

С 1 января 2011 года вступил в силу Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", который вызвал живейший интерес еще на стадии создания соответствующего законопроекта и внесения в Госдуму (интрига заключалась и в том, что разрабатывался документ Правительством РФ, а нижней палате парламента был представлен группой депутатов). Были закреплены правовой статус участников ОМС и механизм их взаимодействия, а пациенты приобрели право свободно выбрать не только страховую компанию, но и медицинскую организацию, а также конкретного врача.

С 2013 года в систему ОМС была включена и служба скорой медицинской помощи. Это означает, что теперь расходы на оказание медицинских услуг бригадами скорой помощи возмещаются за счет средств ФОМС (так называемая "одноканальная" система финансирования), а не напрямую из соответствующих бюджетов, как это было раньше. Сделано это было для того, чтобы эффективнее расходовать государственные средства, увязав их с объемом оказанных медицинских услуг, а также оценить качество работы бригады "скорой".

Сразу возникает вопрос о том, как это отразится на пациентах, особенно не имеющих полиса ОМС. Государственные гарантии оказания медицинской помощи предусматривают, что скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно (постановление Правительства РФ от 22 октября 2012 г. № 1074 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов"). А в конце декабря 2012 года Минздрав России пояснил, что финансовое обеспечение скорой медицинской помощи не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования гражданам обеспечивается за счет бюджетных средств региона (письмо Минздрава РФ от 25 декабря 2012 г. № 11-9/10/2-5718 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов").

Это означает, что даже если у гражданина нет медицинского полиса, бригада скорой помощи приедет и окажет ему помощь бесплатно, и, что немаловажно, впоследствии никто не будет требовать от такого гражданина возмещения расходов государства.

Кстати, для пациентов, недовольных качеством оказанной бригадой скорой помощи услуги или ответом диспетчера, это нововведение расширило круг инстанций для обжалования. Теперь в случае оказания услуг скорой медицинской помощи ненадлежащего качества или отказа в их оказании застрахованное лицо вправе обратиться к страховой компании, выдавшей ему полис ОМС, с требованием о проведении экспертизы качества медицинских услуг (ранее существовала возможность обжалования качества оказанных услуг только внутри медицинской системы или в судебном порядке). В случае установления факта нарушения прав пациента медицинская организация будет обязана возместить ущерб (приказ ФФОМС от 1 декабря 2010 г. № 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию").

К платным медицинским услугам, оказываемой скорой, относятся транспортировка больных, не нуждающихся в экстренной или неотложной медицинской помощи, обслуживание общественных и спортивно-массовых мероприятий, транспортировка крови в лабораторию и т.д. Параллельно с государственной службой скорой мед.помощи существуют и платные. Вызвать платную государственную "скорую" может и гражданин, имеющий полис ДМС, при условии наличия договора между соответствующей страховой компанией и станцией скорой помощи. В этом случае он не будет платить, а оплатит страховая компания.

Как будет развиваться служба скорой медицинской помощи в дальнейшем

Основные направления совершенствования оказания скорой медпомощи закреплены в государственной программе "Развитие здравоохранения" (утв. распоряжением Правительства РФ от 24 декабря 2012 г. № 2511-р). К ним относятся, в частности, следующие:

  1. Совершенствование системы управления вызовами.Сегодня оказание скорой медицинской помощи в муниципальных районах происходит не по принципу наиболее близко расположенной бригады, а по принципу территориальной принадлежности. Это не всегда дает хорошие результаты работы бригад скорой помощи и позволяет оперативно оказать медицинские услуги больным.

    Для устранения этого недостатка планируется повсеместно внедрить автоматизированные системы управления приема и обработки вызовов. На Станции скорой медицинской помощи г.Белгорода она функционирует с 2005 г. Система позволяет оперативно зарегистрировать поступивший вызов, исключить направление по одному и тому же вызову двух бригад скорой помощи, определить местоположение машины и зафиксировать затраченное на вызов время, быстро сгенерировать статистическую информацию по деятельности станции скорой медпомощи и т. д.

    Еще одним решением этой проблемы должна стать единая диспетчерская служба, которая к 2020 году должна появиться во всех регионах. Она позволяет наладить слаженную работу региональных и местных служб скорой помощи и ввести единый для них номер телефона — 112.

  2. Устранение функций, не свойственных скорой помощи.Не секрет, что сейчас "скорая" выполняет навязанные ей задачи, за выполнение которых должны отвечать другие службы — обычная транспортировка больных (прежде всего — на аппаратное очищение крови при почечной недостаточности), доставка специалистов и препаратов крови и т.д. С этой проблемой тесно увязана и другая — часто пациенты не понимают, в каких случаях необходим вызов скорой помощи, а когда она не может или не имеет права помочь (например, острая зубная боль или необходимость получения больничного листа) и следует обратиться в поликлинику. За заведомо ложный вызов "скорой" налагается административный штраф в размере от 1 тыс. руб. до 1,5 тыс. руб. (ст. 19.12 КоАП РФ).

  3. Переоснащение карет скорой помощи и обновление автопарка.Планируется, что к 2020 году вообще не должно остаться машин скорой помощи старше пяти лет.

Права пациентов

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями), каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Пациент имеет право на:

  1. выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
  2. профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
  3. получение консультаций врачей-специалистов;
  4. облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
  5. получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
  6. получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
  7. защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
  8. отказ от медицинского вмешательства;
  9. возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
  10. допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
  11. допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

Страховые компании

Брянский филиал ОАО «РОСНО-МС»

Адрес: г. Брянск ул. Ромашина  д.1
8(4832)66-15-88
Круглосуточный бесплатный телефон «Горячей линии» 8 800 100 800 5

Брянский филиал  ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М»

Адрес:241007 г. Брянск, ул. Дуки  д.35
8(4832) 64-74-76-приемная
8(4832)74-51-90- факс
8(4832)64-70-97- бесплатная юридическая косультация

Брянский филиал ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

Адрес:241050 г. Брянск ул. Советская  д.67
8(4832)33-33-48
8(4832)74-29-45
8(4832)74-37-13
8(4832)74-37-40
Круглосуточный бесплатный телефон «Горячей линии» 8 800 100 07 02

Брянский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС СМО «Сибирь»

Адрес: Брянск, ул. Крахмалева  д.37
8 (4832) 62-60-35, 62-60-39
E-mail.ru: bryansk-oms@alfastrah.ru

Платные медицинские услуги